Cum aflăm dacă ficatul este bolnav. Analizele foarte simple care arată tot ce trebuie să știm
Cum aflăm dacă suferă ficatul? Două analize de sânge dau primele informații. Se numesc transaminaze. Le găsim pe buletinul de analize, sub numele de TGO și TGP.
Ce înseamnă transaminaze crescute? Ne spune prof. univ. dr. Laura Iliescu, medic primar medicină internă, medic primar gastroenterolog, la Institutul Clinic Fundeni, în emisiunea ”Doctor de bine”, realizată de Andreea Groza.
Andreea Groza: Ce înseamnă transaminaze crescute?
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”Aceste analize, pe care le găsim pe buletinul de analize, în secțiunea biochimie, arată că în ficat se întâmplă ceva. Astfel, sunt eliberate în circulație transaminazele, enzime pe care le conțin celulele ficatului.
Se întâmplă ceva, ne gândim la un factor extern – virusuri, alcool. Sau ne gândim la o boală auto-imună, care afectează ficatul.”
Andreea Groza: Odată ce vedeți aceste analize modificate, verificați dacă există infecție cu virusul hepatitic B ori virusul hepatitic C.
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”Da, la pacienții, care au virus hepatitic B, există uneori și infecție cu virusul hepatitic D. Se verifica și virusul Delta, pentru că tratamentul e diferit în cazul co-infectării. Pentru această infecție cu virusul B nu există un tratament antiviral, care să elimine virusul. Dar există tratament astfel încât viremia (cantitatea de virus din sânge) să rămână nedetectabilă. Menținem astfel ficatul bine.
Virusul B este un virus ADN, se integrează în genomul celulei hepatice (în informația genetică) și rămâne acolo. În timp, poate determina modificări în regenerarea celulelor. Este vorba de o regenerare anormală, care duce la displazie și apoi la cancer hepatic. De aceea, trebuie să ținem sub control viremia.”
Andreea Groza: Dar toți adulții pot să se vaccineze. Copiii sunt vaccinați încă de la naștere.
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”Pentru virusul B există vaccin și trebuie făcut de toți adulții, în 3 doze.
• La o lună după terminarea schemei complete, se verifică anticorpii.
• Apoi, la 5 ani, se verifică din nou anticorpii. Dacă acești nu mai sunt în cantitate suficientă, se face rapel - la 5 ani.
Acest virus se verifică obligatoriu în timpul sarcinii. Mama trebuie să știe dacă e sau nu pozitivă. Pentru că la naștere, dacă are virusul și nu știe, poate să își piardă viața. Iar copilul infectat la naștere are o speranță mică de viață.
Dacă mama e infectată cu virusul B, la naștere, copilului i se administrează vaccin și imunoglobuline specifice. Și nu va dezvolta infecția și copilul.”
Andreea Groza: Și în cazul virusului hepatitic C?
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”Virusul C este un virus ARN, nu se integrează în nucleul celulei hepatice, adică în informația ei genetică. Sunt tratamente - antivirale directe- care au răspuns de 98-99%. Deci ne vindecăm de hepatita C.”
Andreea Groza: Ne întoarcem la transaminaze crescute. Nu doar aceste virusuri pot să modifice analizele de sânge, care privesc ficatul.
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”Da. Ficatul gras (sau steatoza hepatică) crește transaminazele. Apare inflamația, apoi apar cicatrici – aceasta e fibroza. Și, ulterior, ciroza hepatica.
• Steatoza hepatică apare din cauza alcoolului.
• Sau de la alimentație dezorganizată - bogată în grăsime și zahăr.
• Diabetul determină accelerarea steatozei hepatice. Mai mult de trei sferturi dintre pacienții diabetici au afectare hepatică. Adică au și diabet și ficat gras”.
Andreea Groza: Și obezitatea?
Prof. univ. dr. Laura Iliescu: ”În obezitate, odată crește riscul de cancer hepatic. Și de alte cancere, care privesc aparatul digestiv. Vedem obezitatea ca un sindrom, ca o înlănțuire de boli, printre care și ficatul gras. Dacă slăbim, acest proces trebuie să se facă sub control medical. Dacă ne jucăm cu acest proces (scăderea în greutate), ficatul se încarcă și mai mult cu grăsime! Deci regimul alimentar nu e o joacă, iar activitatea fizică trebuie făcută pentru că altfel nu scăpăm de ficat gras.
De asemenea, ne îngrăsăm, slăbim, iar ne îngrăsăm, iar slăbim. Acest comportament suprasolicită ficatul și e un risc mare de a apărea steatoză heptică (ficat gras) și risc mare de apariție a diabetului zaharat! Regimul alimentar destinat pierderii kilogramelor trebuie gândit de medic și controlat. Este obligatoriu controlul”.
