Durerea la mers arată suferința vaselor de sânge. „Apar leziuni, care nu se vindecă”
Diabetul are organe-țintă. Arterele, rinichii, retina. Cum se tratează piciorul diabetic, astfe încât să rămână funcțional – aflăm de la dr. Rareș Nechifor, medic radiologie intervențională, în emisiunea Doctor de bine.
Andreea Groza: La piciorul diabetic ajungem după o evoluție a bolii diabet. Cum?
Dr. Rareș Nechifor: Este o complicație. Când pacientul nu e corect tratat, nu respectă regimul alimentar. Și, mai ales, când medicul de diabet și boli de nutriție, care îl are în grijă, nu îl trimite în timp să își evalueze arterele, vasele, care duc sânge oxigenat de la inimă la țesuturi. Aceste vase sunt direct afectate de diabet.
Andreea Groza: Cum ne dăm seama că suferă?
Dr. Rareș Nechifor: Se face ecografie Doppler. Această ecografie ne spune cum e fluxul sanguin în interiorul vaselor. E complet neinvazivă. Diabetul e o boală sistemică, care afectează toate arterele, și crește riscul de ateroscleroză și accident vascular. De aceea, e nevoie de evaluări periodice pe organe-țintă.
Ecografia Doppler se face la:
· arterele piciorului
· arterele inimii (arterele coronare), unde apare infarctul de miocard
· arterele carotide, care irigă creierul, să vedem dacă există risc de accident vascular cerebral
· arterele renale, care irigă rinichii, un alt organ-țintă al diabetului.
Andreea Groza: Ce se întâmplă în piciorul diabetic?
Dr. Rareș Nechifor: Are afectare la nivelul nervilor, la nivelul vaselor, la nivelul articulațiilor mici. Un pacient diabetic, cu afectarea nervilor, nu va simți normal durerea, nu va simți dacă îl deranjează pantoful. Apar leziuni, care nu se vindecă.
Apar dureri la mers și acesta este un simptom, care trebuie să ne trimită la medic. În mers, mușchii cer sânge, iar vasele înfundate nu pot să îl ofere. Apare conflictul, deci durerea.
Andreea Groza: Ce faceți prin radiologie intervențională?
Dr. Rareș Nechifor: Diabetul afectează în special artere de sub genunchi. Noi navigăm prin vasele de sânge, indentificăm vasele afectate, le redeschidem și restabilim axul vascular.
Pătrundem în vas printr-o înțepătură mică, cu un cateter lung de 1,25 m. Și cu angiograful vizualizăm traseul. Vedem în dinamică cum circulă sângele. Înțelegem unde sunt obstacole și le rezolvăm.
Există baloane farmacologic active (cu medicamente), care se impregnează în peretele vasului și îl împiedică să se închidă din nou.
· Dacă sunt înfundate, traversăm zonele și le dilatăm.
· Când vasul nu poate să stea deschis, îl dilatăm cu un stent.
Procedura nu doare și se face fără anestezie.
Principala noastră problemă nu e că vasele sunt înfundate, ci că pacientul așteaptă prea mult până la această intervenție.
Cei mai mulți ajung la amputația piciorului și nu într-un centru de chirurgie endovasculară, pentru că au așteptat prea mult. Pentru că nu au făcut o ecografie Doppler, complet neinvazivă, niciodată.
