Ce este diabetul gestațional și cum poate fi depistat. Explicațiile medicului specialist
Your browser doesn't support HTML5 video.
Sunt statistici care arată că un sfert dintre gravide au această problemă. Netratat corespunzător poate fi asociat cu un risc mare de a dezvolta diabet mai târziu în viață. Diabetul gestațional poate fi strâns legat de obezitate, dar poate fi depistat și la femeile care nu au probleme cu greutatea. Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Cele mai multe date vorbesc despre o prevalență între șapte și 14%, chiar 25% din sarcini prezintă diabet gestațional. Alte date vorbesc despre o prevalență mai mare: una din șase sarcini prezintă o formă de hiperglicemie, în 80% din cazuri fiind vorba de acest diabet gestațional”.
Ați observat o creștere a numărului de femei care au această problemă în ultimii ani?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „În ultimele decenii, din cauza epidemiei de obezitate în rândul femeilor de vârstă reproductivă, cazurile femeilor cu diabet gestațional s-au exacerbat”.
Poate fi prevenit?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Da. Prevenția diabetului gestațional începe încă din perioada de preconcepție. Orice femeie care plănuiește o sarcină, este important să adopte un stil de viață sănătos, să aibă o greutate normală, o dietă sănătoasă, un program de exerciții fizice regulat. În cursul sarcinii nu putem ține cură de slăbire, iar obezitatea este un factor extraordinar de important în apariția diabetului gestațional. Dacă ambii parteneri sunt obezi, vorbim de un risc de 80% ca și copilul să fie obez. Este foarte important ca ambii parteneri să adopte un stil de viață sănătos”.
De ce apare?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Deși pancreasul în timpul sarcinii își triplează secreția de insulină, dacă nu reușește să contrabalanseze creșterea glicemică, atunci vom sta pe glicemii mari și implicit vom dezvolta diabet gestațional. Din fericire, în majoritatea cazurilor postpartum, când eliminăm placenta și are loc o eliberare hormonală, diabetul gestațional se remite”.
În ce moment al sarcinii se diagnostichează?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Diabetul gestațional se face între 24-28 de săptămâni de gestație, testul diagnostic este testul de toleranță la glucoză orală, care se face prin ingestia unei soluții de glucoză 75 de grame de glucoză anhidră dizolvată în 200 de ml de apă, după un post alimentar de cel puțin 8 ore”.
Care sunt factorii de risc?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Factorii ce țin de obezitatea pe linia maternă, de ereditatea diabetică, dacă prezintă peste 35 de ani, dacă fumează sau a avut sarcini multiple. Totodată, istoricul personal obstetrical și ginecologic, dacă în sarcinile precedente a fost diagnosticată cu diabet gestațional sau preeclamsie, sau a avut iminență de avort, îi crește riscul de diabet gestațional”.
Poate apărea diabetul gestațional și în cazul femeilor care nu au probleme cu obezitatea?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Da! Am avut nenumărate cazuri în care femeia nu avea niciun factor de risc gen suprapondere sau obezitate și a dezvoltat diabetul gestațional. Sunt alți factori de risc: ereditatea, multiparitatea, fumatul”.
Care sunt riscurile diabetului gestațional?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Creșterile glicemice duc la complicații atât fetale cât și materne. Complicațiile fetale sunt: un copil cu o greutate mare la naștere, peste 4 kg, risc de hipoglicemie la naștere, care dacă nu este diagnosticată poate duce la tulburări neurologice ireversibile, Hipocalcemia neonatală. Pe termen lung copilul este predispus la a fi obez, la a dezvolta diabet zaharat de tip 2 sau boli cardiovasculare. Mama diagnosticată cu diabet gestațional prezintă un risc mai mare de avort, de naștere prematură. Totodată au un risc mai mare de boli cardiovasculare de obezitate și sindrom metabolic”.
Este nevoie de e echipă multidisciplinară?
Dr. Georgiana Bernea-David, medic specialist diabetolog: „Diabetul gestațional presupune o abordare multidisciplinară și multifactorială. În abordarea multidisciplinară trebuie inclus medicul ginecolog, medicul diabetolog, nutriționistul, medicul de familie, un medic de recuperarea dacă are nevoie de exerciții fizice sau kinetoterapie. Când spunem abordarea multifactorială ne referim la controlul glicemic, controlul ponderal și controlul tensional. Trebuie să abordăm toți acești factori astfel încât gravida cu diabet gestațional să ducă sarcina la terme fără alte complicații atât pentru făt, cât și pentru ea”.