De la diagnostic la vindecare. Care sunt progresele medicinei în lupta cu cancerul de sân
Medicina a făcut progrese mari în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul cancerului de sân. Cu detecție timpurie și tehnici noi de tratament, unele dintre femeile diagnosticate cu această afecțiune pot scăpa de operațiile de extirpare a sânului.
Dr. Cătălin Aliuș, medic primar chirurgie generală: „În România facem mai mult decât chirurgie conservatoare, facem ceea ce se numește chirurgie oncoplastică.
Este o etapă evolutivă a chirurgiei conservatoare, în care îmbinăm tehnici de chirurgie oncologică cu tehnici de chirurgie plastică, în așa fel încât să îndepărtăm formațiunea tumorală cu o limită de siguranță oncologică și, atunci când este nevoie, ganglionii axilari.
Dar, în general, paradigma actuală este să încercăm să oferim pacientelor chirurgie oncoplastică asociată cu detecția ganglionului santinelă. Aceasta este o tehnică nouă prin care, în încercarea de a nu îndepărta în mod inutil ganglionii axilari, injectăm o substanță radioactivă la nivelul sânului și urmărim cu o sondă gamma ganglionul care captează acea substanță.
Pentru că noțiunea de ganglion santinelă este de fapt, în termeni simplificați, modalitatea prin care depistăm locul în care se drenează limfa dintr-un anumit teritoriu. Imaginați-vă ganglionii de la nivelul subrațului precum o salbă de lacuri care comunică între ele.
Dacă demonstrăm că în primul lac nu există celule canceroase, cel mai probabil restul ganglionilor vor fi și ei liberi și atunci nu este necesar să îi îndepărtăm și să expunem pacientele la riscul de limfedem.
Facem la Spitalul Universitar același lucru pe care îl fac chirurgii în spitalele occidentale: chirurgie oncoplastică, chirurgie reconstructivă atunci când este nevoie. Avem PET CT, medicină nucleară de vârf, radioterapie - un buncăr nou care urmează să fie deschis în curând”.
Care este rolul echipei multidisciplinare?
Dr. Cătălin Aliuș, medic primar chirurgie generală: „Chirurgia cancerului mamar în secolul nostru nu se mai face de către o singură persoană. Nu mai trăim vremurile în care chirurgul indica ceea ce trebuia făcut pentru pacient.
Acum, în general, orice afecțiune oncologică este discutată în comisia multidisciplinară.
Din ea fac parte medici de diferite specialități, care își aduc expertiza în discuția cazului, respectiv. De foarte multe ori, deși noi lucrăm după ghiduri, fie ele europene, fie ghidurile americane, de foarte multe ori deciziile sunt particularizate. Tratăm pacienți și nu boli, așa cum foarte bine știți, și lucrul acesta se aplică și în cancerul de sân”.
Cred că este foarte important modul în care este transmis diagnosticul pacientului, modul în care este transmisă informația. Cum se discută despre un astfel de diagnostic?
Dr. Cătălin Aliuș, medic primar chirurgie generală: „Am să vă spun două cuvinte. Comunicarea acestui diagnostic se face cu prudență și respect.
Aceste două cuvinte nu sunt doar 2 cuvinte care mi-au venit acum în minte, ci reprezintă niște piloni importanți, care fac parte din decalogul tratamentului cancerului de sân.
Acest decalog cuprinde practic zece pași prin care noi abordăm în mod sistematic cancerul de sân. De la momentul în care o pacientă suspectă cu cancer mamar se prezintă la noi și până în momentul când termină cei 5 ani de follow-up sau de urmărire după inițierea tratamentului împotriva cancerului mamar.
Și nu în ultimul rând exercițiu. Există cursuri pe care noi le facem, la care și noi participăm, în care medicii sunt antrenați, folosindu-se de actori, care joacă rolul unor pacienți, în așa fel încât să poată să devină mai empatici și să transmită, cu prudență și respect acest diagnostic, care, până când le explicăm pacienților, rămâne un diagnostic implacabil în mintea lor.
Întotdeauna trebuie să găsim timpul necesar pentru pacientul pe care îl tratăm. Uneori este nevoie să petrecem mai mult timp cu un pacient, alteori mai puțin timp, dar cred că este obligația noastră ca fiecare pacient să părăsească cabinetul de consultație împăcat cu diagnosticul pe care îl are. Și corect informat asupra diagnosticului și pașilor pe care urmează să-i facă”.
Etichete: cancer la sân, doctor de bine, medicina, sanatate, Tratament,
