(P) Artroscopia de șold, operația minim invazivă care dă timpul înapoi. „A doua zi, pacienții calcă pe piciorul operat”
România se confruntă cu o populație în proces de îmbătrânire, iar tot mai mulți vârstnici își doresc să rămână activi și să se bucure de o bună calitate a vieții.
Mobilitatea articulațiilor este un factor esențial în acest sens. Din păcate, afecțiunile degenerative ale articulațiilor pot afecta profund viața de zi cu zi, provocând dureri cronice, pierderea mobilității și chiar izolare socială.
Un tratament disponibil astăzi pacienților români cu probleme articulare este artroscopia totală de șold – o intervenție minim invazivă, care permite vizualizarea articulației cu ajutorul unei camere video miniaturizate și tratarea directă a leziunilor.
Intervenția este mult mai puțin traumatică decât operațiile clasice, deschise, și permite recuperarea rapidă, cu riscuri reduse de complicații.
“A doua zi după operație, pacienții noștri sunt încurajați să calce pe piciorul operat. Nu au nevoie de cârjă sau de cadru de mers”, explică dr. George Muntean, medic primar Ortopedie-traumatologie și coordonatorul secției de Ortopedie a Spitalului Regina Maria Brașov.
Cu o experiență vastă în chirurgie ortopedică, Dr. George Muntean detaliază, în acest interviu ce presupune artroscopia de șold, cui se adresează, ce pași implică pregătirea și recuperarea, dar și cum putem preveni degradarea articulațiilor în timp.
„Tratamentele de azi ne permit chiar să dăm timpul înapoi”
Dr. George Muntean: “Dacă pentru genunchi se pot rezolva 90% din suferințele adultului tânăr sau ale copilului, sau ale unei persoane mai în vârstă, artroscopia de șold presupune o rezolvare care se adresează mai degrabă unei vârste între 40 și 60 de ani, în principal, atunci când în interiorul articulației există niște suferințe preartrozice, cum le zicem noi. Adică suferințe care, netratate, vor duce la distrugerea completă a articulației. Iar aceasta, la un moment dat, va presupune înlocuirea articulației native cu una mecanică.
Andreea Groza: Adică se distruge articulația în etape. Dumneavoastră surprindeți o anumită etapă, o tratați și ajungem mai târziu, sau poate deloc, la înlocuirea totală a articulației.
Dr. George Muntean: Așa este. Până acum 10-15 ani, o leziune preartrozică era tratată oarecum cu mijloace care nu opreau evoluția - cu mijloace medicamentoase, fizioterapie, în așa fel încât evoluția spre distrugerea completă să fie mai lentă. La ora asta avem posibilitatea să surprindem și să tratăm aceste leziuni preartrozice, în așa fel încât evoluția să fie foarte lentă sau chiar să dăm timpul înapoi pentru acea articulație.
Și aici avem în vedere în principal adulții între 40 și 60 de ani, cei foarte activi, cu viață sportivă activă, care constată că articulația devină dureroasă la efort, că își pierd parte din mobilitate. Durerea nu este semnificativă decât în timpul efortului, dar ceea ce-i aduce la medic este această scădere a mobilității.
Putem să facem investigații și să decelăm cauza acestei redori, acestei limitări a mișcării articulare, și constatăm de obicei niște modificări ale părților moi care, în timp, este demonstrat că duc la distrugerea completă a articulației.”
Avantajele artroscopiei și dezavantajele protezării clasice a șoldului
Dr. George Muntean: “Sunt foarte multe cauze ale îmbătrânirii articulațiilor, ale uzurii articulare. Există o cauză genetică, pe care o incriminăm în majoritatea cazurilor. Există familii de oameni care, în jur de 50 de ani, au nevoie de înlocuire articulară. Bineînțeles că nu ne putem lupta cu genetica, dar putem să să ducem perioada în care omul are articulația nativă mult mai mult timp.
O protezare a articulației șoldului este o treabă foarte bună. De fapt, este cel mai de succes tratament din toată istoria medicinei, cu 96% procent de satisfacție din partea pacienților. Însă viața cu o proteză de șold nu mai seamănă cu viața de dinainte, adică activitatea sportivă este de dorit să nu mai fie atât de intensă.
Este de dorit ca pacienții să nu se expună traumatismelor. Nu este, nu este indicat, de exemplu, un sport cum ar fi schiul, când ai o proteză de șold, pentru că orice traumatism poate să determine o o suferință majoră, traumatică a șoldului.”
Spre deosebire de o operație clasică, artroscopia vizează eliminarea cauzelor care au determinat începutul uzurii articulare.
Dr. George Muntean: “Facem un fel de curățenie, atât asupra părților moi care sunt afectate, cât și asupra crescăturilor osoase de la periferia cartilajului articular. Care crescături transformă capul femural, care este ca o bilă - tind să se dezvolte aceste osteofite în jurul zonei de bază a capului femural și tind să-l transforme într-un trunchi de con, în loc să fie o sferă. Și atunci, eliminând partea de trunchi de con, permitem articulației mișcările normale de rotație. Rotația este prima care se pierde în artroza șoldului.”
Andreea Groza: Deci, practic, refaceți arhitectura normală.
Dr. George Muntean: „Refacem zona cervicocefalică, adică între colul femural și cap, în așa fel încât să permită rotația normală a a suprafețelor articulare.
Recuperarea după intervenție se face imediat. Fără cârje, fără cadre de mers
Andreea Groza: Cum se traduce intervenția în viața de zi cu zi a pacientului operat?
Dr. George Muntean: „În general, pacienții sunt foarte mulțumiți. În primele trei-patru zile constată dispariția unei eventuale dureri de repaus care, dacă a fost prezentă, ne duce cu gândul că suntem la limita indicației. Adică poate că pacientul a așteptat cam mult până să vină să se opereze.
În a doua etapă, după ce se vindecă urmările intervenției chirurgicale, pacientul reia antrenamentele și face un pic de tratament recuperator și constată o creștere semnificativă, a amplitudinii de mișcare, în special pentru rotație și abducție. Acestea sunt primele care sunt blocate, și sunt cele care conferă calitățile normale pentru o viață sportivă.”
Andreea Groza: Pentru șold, spuneți dumneavoastră că avem nevoie de puțin tratament, de o mică perioadă de recuperare...
Dr. George Muntean: „Da, pacienții noștri, a doua zi după operație sunt încurajați să calce pe piciorul operat. Da, treaba asta se poate face decent. Adică n-au nevoie de cârjă sau de cadru de mers. La o săptămână sunt bine, își pot desfășura activitatea profesională, dacă nu presupune eforturi foarte mari.
Dar este indicat ca la trei săptămâni să înceapă un pic de tratament recuperator, în așa fel încât creierul să reînvețe să dea comenzile corecte pentru o funcționare normală.”
Cum să prevenim problemele articulare
Andreea Groza: Am vorbit despre categoria de vârstă 40-60 de ani. Înainte de 40 de ani pot să fac ceva astfel încât poate să conserv mai bine articulația?
Dr. George Muntean: “Da, bineînțeles, mai ales pentru pacienții care fac sporturi care presupun multe traumatisme, - sporturile de contact, cele care pretind mobilitate mare, cum ar fi gimnaștii sau cei cu traumatisme multiple - schi, rugby, ar trebui să știe că există aceste probleme.
Am avut un pacient care era sportiv floretist, și la 29 de ani avea o redoare extraordinară. Rezultatele postoperatorii au fost foarte bune, el s-a întors la activitatea sportivă la același nivel de dinainte de traumă.
Andreea Groza: Deci trebuie să mă gândesc cumva, dacă fac niște sporturi care forțează această articulație, să să fiu atent dacă încep să am simptome.
Dr. George Muntean: “Da, bineînțeles. Primele simptome sunt nespecifice, dar e bine să fie investigate. Și nu toate aceste suferințe ajung și la chirurgie, însă odată cunoscute, ele pot fi tratate nechirurgical.
Și probabil că peste 50% dintre suferințele preartrozice surprinse înainte de dezvoltarea osteofitelor pot fi rezolvate fără chirurgie.”
Sursa:
Etichete:
Dată publicare:
18-06-2025 17:58
Acest articol este un material publicitar al cărui conținut a fost realizat în mod independent de o terță parte, fără răspunderea editorială şi sub supravegherea PRO TV S.R.L.
