Depistat la timp, cancerul de sân se vindecă! Ce înseamnă depistare precoce?

Emisiunea Doctor de Bine este transmisă exclusiv pe pagina de Facebook a Știrilor Pro TV și pe www.stirileprotv.ro.

Cancerul de sân nu poate fi prevenit! Dacă apare, apare. Cea mai eficientă armă împotriva bolii se numeşte depistare precoce. Cancerul mamar, depistat precoce, este vindecabil.

Ce înseamnă depistare precoce? Investigaţii imagistice făcute anual, în lipsa oricărui simptom. O dată pe an, la vârsta tânară, ecografie mamară. Şi, după 40 de ani, ecografie mamară plus mamografie.

Principalul factor de risc în cancerul de sân este chiar sexul feminin!

 

Depistare precoce înseamnă vindecare

 

Evoluţia naturală a unui cancer de sân netratat înseamnă agravare. La început, afectează sânul. Ulterior, se răspândeşte în tot organismul şi produce ceea ce numim metastaze.

Acestă evoluţie separă cazurile de cancer de sân în două categorii: 1. Cancer de sân precoce, în care tratamentul înseamnă vindecare. Aceeaşi speranță de viaţă ca înaintea bolii. Aceeaşi calitate a vieţii. 2. Cancerul de sân avansat, în care nu se obţine vindecarea şi, prin tratament, obţinem prelungirea supravieţuirii.

“Un stadiu precoce înseamnă că reușim să conservăm cât de mult se poate. Nu numai din glanda mamară, ci din organul în care se dezvoltă această tumoră, dar și din locul în care metastazează cel mai frecvent, respective ganglionii axilari”, spune dr. Gerald Filip, chirurg de excelenţă în patologia sânului.

 

Care sunt paşii de urmat, dacă descoperim un nodul în sân?

 

“Avem o suspiciune, apare ceva în sân, mergeţi la un medic cu experienţă în patologia sânului. Dacă nu la medicul senolog, la medicul de familie care ştie paşii ulteriori. Veţi face ecografie mamară, mamografie sau, în unele cazuri RMN de sân.”, spune dr. Gerald Filip..

Educaţia începe în adolescenţă

 

”Prevenţia trebuie să înceapă în adolescenţă. Adolescenta trebuie învăţată, de la 14 ani, să îşi palpeze sânul. Să îi cunoască structura. Să ştie că glanda mamară se măreşte, poate să aibă o structură diferită înainte şi după menstruaţie. Trebuie învăţată de pediatru, de ginecolog sau de mamă, dacă aceasta se pricepe”, spune dr. Gerald Filip. Aceste informaţii fac parte din educaţia medicală elementară.

Chirurgia conservatoare salvează sânul

 

Revenind la tumorile de sân, descoperite devreme, acestea pot beneficia de chirurgia conservatoare.

“Înseamnă că vom conserva cea mai mare parte a sânului. Că nu vom scoate glanglionii din axilă. Se poate face chirurgie conservatoare şi la tumorile mari, după ce volumul tumorii a fost redus prin chimioterapie, imunoterapie ori terapie hormonală”, spune dr. Gerald Filip, expert în tratamentul conservator al cancerului de sân, chirurg de excelenţă în patologia sânului.

Înaintea oricărui tratament, se face examenul histopatologic complet sau, popular, biopsia. Şi, ulterior, imunohistochimia, care arată cât de agresivă este celula tumorală şi cum poate fi anihilată. Cancerul de sân înseamnă câteva sute de forme de celule, care diferă prin agresivitate, prin răspunsul la tratament.

De aceea, pacienta are nevoie de tratament personalizat. În afară de sân, se verifică axilele. Aici, sunt lanţuri de glanglioni, primul loc unde se fac metastazele din tumora de sân.

“Într-o axilă, găsim 20 - 40 de ganglioni. Ei au rolul de apăra regiunea. Şi sânul, dar şi mâna. Într-o tumoră de sân, celulele canceroase pleacă prima oară spre un ganglion. Îl numim ganglion santinelă. Pe acesta, îl scoatem în operaţie, îl biopsiem. Dacă nu are celule canceroase, pacienta a scăpat de scoaterea tuturor ganglionilor din sân, o intervenţie mutilantă, care presupune că mâna se umflă, apare blocajul articulaţiei umărului. Şi acum vorbim de chirurgie conservatoare”, spune dr. Gerald Filip.

 

Ce este marcajul tumoral ghidat ecografic?

 

“La tumorile mici, care nu sunt palpabile, în timpul operaţiei, facem ecografie. Ghidaţi ecografic, scoatem tumora şi marginile de siguranţă oncologică. Pentru că nu se poate să operăm în orb. Nu există aşa ceva! Sau înainte de operaţie, se pune un marcaj în sân, tot ghidat ecografic. Aşa putem să operăm o tumoră de 1 cm într-un sân voluminos. Totul trebuie sa fie precis!”, continuă dr. Gerald Filip.

 

Ce este tumor board?

 

După un diagnostic de cancer de sân, se face o comisie medicală multidisciplinară, tumor board numită internaţional. Aceasta cuprinde: oncolog, anatomo-patolog, radioterapeut, chirurg, ginecolog, specialist în infertilitate, nutriţionist, psihoterapeut.

În cadrul unui Centru de Excelență în Patologia Sânului, deciziile terapeutice și planul de tratament pentru paciente sunt luate în cadrul echipei multidisciplinare și a Tumor Boardului, în care se reunesc săptămânal medici din diverse specialități și discută fiecare caz în parte.

Astfel, pacienta ajunge mai rapede la diagnostic și la planul de tratament, construit pe baza experienței tuturor specialiștilor implicați.

 

De ce şi specialist în infertilitate?

 

Fertilitatea se conservă înainte de tratamentul oncologic

Pacientele tinere, care vor un copil după vindecare, trebuie să ştie că radioterapia, chimioterapia, hormonoterapia distrug celulele reproducătoare din ovar, numite ovocite.

Acestea se extrag din ovar, înaintea oricărui tratament oncologic. Se congelează, până când pacienta este vindecată şi vrea un copil.

“Uneori, se scot ovarele cu totul, ca să scădem nivelul de hormoni din organismul pacientei, hormoni care pot biciui celula tumorală. Dar se pot conserva celulele reproducătoare înainte. Sunt şi paciente tinere, care au forme de cancer care nu necesită chimioterapie. Acestea îşi vor păstra oricum celulele reproducătoare intacte. Testele gentice arată dacă pacienta are sau nu nevoie de chimioterapie. Toate aceste informații sunt gândite de tumor board”, spune dr. Gerald Filip, expert în tratamentul conservator al cancerului de sân, chirurg de excelenţă în patologia sânului.